Лабораторное оборудование и расходные материалы
Наша компания предлагает оборудование, расходный
материал и реагенты
для лабораторий экспресс-диагностики и урологических кабинетов, биоимпланты отечественного
производства для
челюстно-лицевой хирургии, стоматологии, нейрохирургии, ортопедии,
общей
хирургии, урологии, офтальмологии и косметологии.
Наша компания является
диллером
таких компаний , как:
«NOVA
Biomedical
Corporation»
США - газовые анализаторы и
реагенты к ним для
лабораторий Экспресс-диагностики
«Beckman
Coulter
Inc.»
США – биохимические
анализаторы и реагенты к ним для
лабораторий Экспресс-диагностики
«Roche
Diagnostics
GmbH»
Германия - биохимические
анализаторы и реагенты к ним для
специальных исследований для лабораторий
Экспресс-диагностики
« HemoCue
Inc.»
Швеция – портативные
анализаторы ( point-of-care) и реагенты к ним для гематологических
исследований для
отделений переливания крови и лабораторий
Экспресс-диагностики
« Richard
Wolf
GmbH»
Германия – эндоскопическое
оборудование для урологии и гинекологии
Использование
продукции Лаборатории СФЕРАЛЬ™ в методах
лечения одонтогенных кист челюстей.
Несмотря на
прямую
связь радикулярных кист с кариозными поражениями, патогенез
этого вида кист
расценивается специалистами различно. Одни считают возможным
формирование
радикулярных кист из периапикальных воспалительных гранулем. Другие
полагают,
что воспалительные гранулемы приводят к раздражению остатков
эпителиальных
клеток (клеток Малассе), которые в изобилии располагаются в
периапикальных
зонах альвеолярных отростков. Они и формируют эпителиальную выстилку
кисты,
поскольку околокорневая киста — продукт длительного
хронического воспаления в
околоверхушечной области, чаще всего эпителиальных гранулем. Рост
кисты,
увеличение костной полости обусловлено давлением экссудата,
разрастанием грануляционной
ткани, дифференцировкой ее элементов и естественным разрастанием
эпителия,
выстилающего полость кисты.
Несмотря на разнообразие форм
кистозных поражений челюстных костей, выбор методов и средств лечения
остается
лишь в пределах двух видов хирургического вмешательства: цистэктомии
или
цистото-мии.
Операция «цистотомия», разработанная
Partsch в
1892 г., сводится к иссечению передней стенки кисты без полного
удаления
оболочки. Основанием для использования данного метода оперативного
вмешательства
послужило анатомическое сродство эпителия стенки кисты с эпителием
слизистой
оболочки полости рта, которые при соприкосновении срастаются,
и, таким
образом, полость кисты превращается в добавочную бухту ротовой
полости. При
иссечении передней стенки кисты Partsch
считал необходимым придать образуемому в
преддверии полости рта отверстию такую форму, которая соответствовала
бы наибольшему
диаметру полости кисты. Следует отметить, что сегодня эта методика
незаслуженно
забыта, редко используется хирургами-стоматологами из-за
длительности
послеоперационного ведения больного. Тем не менее цистотомия позволяет
депульпировать только «причинный зуб»,
сохраняет интактными соседние зубы, за
счет аппозиционного роста кости предупреждает возможность
патологического перелома,
легко переносится больными и нетрудоемкая для врача.
В дальнейшем при небольших кистах Partsch стал
применять полное удаление оболочки кисты, т.е. проводить
операцию под
названием «цистэктомия». Этот способ Partsch описал
в 1910
г. Для краткости цистотомию принято было называть Partsch-1, а
цистэктомию — Partsch-2.
Главной задачей хирургического
лечения одонтогенных кист челюстей является сохранение зубов,
расположенных в
зоне кисты, восстановление их функции, создание условий для
успешной
регенерации костной ткани в области послеоперационного дефекта. На
сегодняшний
день существует большой выбор материалов для восполнения недостатка
костной и
соединительной тканей. Линейка продуктов «Лаборатория
Сфераль» для стоматологии
и челюстно-лицевой хирургии представляет собой биодеградируемые
имплантаты,
выполняющие остеокондуктивную и остеоиндуктивную функции.
Применение костных чипсов и
соединительнотканных мембран «Лаборатории Сфераль» Био-Плант К и Био-Плант М
дает возможность
хирургу за минимально короткое время провести остеопластику за счет
простоты в
применении. Время биодеградации материалов «Лаборатории
Сфераль» и замещении их
собственными тканями составляет 2 месяца. Особенности технологии
производства и
состав и свойства самих материалов сводит к минимуму возможность
отторжения,
сенсибилизации организма больного и гистологической несовместимости.
Использование БиоПлант-К и БиоПлант-М позволяет в максимально сжатый
срок
закрыть, нивелировать дефект кости в частности при операционном лечении
одонтогенных кист.
По опубликованным данным,
кистозные поражения челюстных костей значительно варьируют по
локализации,
размерам, характеру клинического течения, темпам развития и прогнозам.
Во
многом это обусловлено различием в этиологии и патогенезе,
особенностями гистогенетического
развития кисты в различные возрастные периоды жизни, частым
рецидивированием
после лечения и осложнениями. По данным статистики, частота выявления
кистозных
поражений челюстей при стоматологическом обследовании
составляет от 2,6 до 6,3
%.
Киста представляет собой замкнутую
полость, выстланную эпителием и заполненную жидким или
полужидким содержимым.
Она имеет тенденцию к росту за счет выделения дегенеративных
эпителиальных или
прилежащих тканевых клеток из стенки кисты в полость, что
приводит к
притяжению воды внутрь полости, но до настоящего времени в
полной мере не
определены силы, вызывающие ее рост. Структурно околокорневые кисты
представлены двумя оболочками: наружной и внутренней. Наружная
оболочка имеет
волокнистую соединительнотканную структуру и образует капсулу
кисты,
внутренняя оболочка представлена многослойным плоским
эпителием. Некоторые
специалисты различают три оболочки: наружную из волокнистой
соединительной
ткани: среднюю — узкий пласт грануляционной ткани с
большим количеством
плазматических клеток, лимфоцитов и незначительной лейкоцитарной
инфильтрацией;
внутреннюю — из многослойного плоского эпителия с
беспорядочно расположенными
клетками.
Существует большое
количество классификаций одонтогенных кист челюстей, и также имеется
множество
разногласий по данному вопросу. Наиболее часто кисты подразделяются на
мелкие,
средние и большие.
Малые кисты имеют диаметр не более
1,5 см, средние — не более 2,5 см, большие — более
2,5 см. Другие считают
малыми кисты до 1 см, включающие один зуб, отделенные от дна
полости носа и
пазухи костью; средние — до 3 см, включающие 2-3
зуба, деформирующие дно
гайморовой пазухи до 50% ее объема, нёбо, альвеолярный отросток;
большие — от 3
см и более в диаметре, включающие 4 и более зубов, оттесняющие или
прорастающие
в полость носа и пазухи.
Для клинициста наиболее приемлемым
является деление кист по размеру:
кисты, которые распространяются на
альвеолярный сегмент только 1 зуба;
кисты,
распространяющиеся на альвеолярный сегмент 2-3 зубов;
кисты,
которые распространяются на альвеолярные сегменты более 3 зубов.
Для выбора метода оперативного лечения имеет значение
близость полости кисты к верхнечелюстной пазухе и полости носа.
Располагаясь в непосредственной близости от
верхнечелюстного синуса, околокорневые кисты верхней челюсти
имеют различные с
ней взаимоотношения. В зависимости от этого кисты делят на три вида:
прилегающие к верхнечелюстному синусу; оттесняющие синус, которые
смещают и
деформируют ее дно, но между кистой и синусом остается костная ткань;
проникающие в верхнечелюстной синус, которые внедряются в нее
куполом на
различном уровне, костная ткань между синусом и оболочкой кисты
отсутствует.
Анализ причин неудачного лечения больных с кистами челюстных костей
свидетельствует о том, что прогресс в этом вопросе должен быть связан с
усовершенствованием
техники хирургических вмешательств и созданием оптимальных условий для
регенерации костной ткани. В линейке продуктов «Лаборатория
Сфераль» помимо
БиоПлант К и БиоПлант М представлена так же иньекционные препараты на
основе
композиции гетерогенного геля – Сфераль Денто и препараты для
наружного
применения (апликации и орошение слизистых оболочек полости рта )
Сфераль AV. Применение данных продуктов позволяет ускорить
процессы регенерации надкостницы,слизистой и тканей десны за счет
стимуляции
трофики тканей, обогащения внеклеточного матрикса, и усиления индукции
мезенхимальных полипатентных клеток в фибробласты, клетки эндотелия и
другие.
Сфераль AV кроме
того, за счет своей липосомальной составляющей способствует
восстановлению
микрокапиллярной сети, что так же ведет к активизации метаболизма в
тканях,
сокращая тем самым период постоперационной реабилитации больного.
Основным методом оперативного
лечения остается цистэктомия с одномоментной резекцией верхушки корня
«причинного» зуба. К недостаткам этой
операции следует отнести снижение
функции резецируемых зубов, возможность реинфекции со стороны
срезанных микроканальцев,
травматичность операции. Кроме того, после удаления околокорневых кист
остаются
костные полости, которые уменьшают прочность челюстной кости, могут
вызвать
функциональные и эстетические нарушения.
При осмотре следует обращать
внимание на внешний вид пациента, цвет слизистой оболочки полости рта,
наличие
деформации челюсти в области патологического очага, состояние зубов,
явившихся
причиной развития кисты. При рентгенологическом обследовании необходимо
использовать методы лучевой диагностики, в том числе и
высокотехнологичные,
такие как мультиспиральная компьютерная томография, дентальная объемная
томография. Детальное обследование больного позволит уточнить границы
костного
образования, выбрать оптимальный метод оперативного
вмешательства, уменьшить
число осложнений. В целях подготовки к операции и решения
вопроса о
депульпации необходимо провести электроодонтодиагностику зубов,
находящихся в
проекции полости кисты.
Перед операцией больного
необходимо информировать о характере вмешательства и получить
письменное
согласие на операцию. Все виды оперативного вмешательства следует
проводить под
местной анестезией, при необходимости с премедикацией, полученной
пациентом
после консультации и в присутствии анестезиолога.
В
послеоперационном периоде после
цистэктомии назначается противовоспалительная терапия, которая
должна
включать: костнотропный антибиотик, антигистаминный препарат,
кальцийсодержащие
препараты, поливитамины. Если операция заканчивается введением
йодоформного
тампона — цистотомией, в назначении антибиотиков нет
необходимости. Следует
назначить
общеукрепляющую и иммуно-модулирующую терапию. В данном случае
актуально
назначение курса препарата Сфераль Имуно:
1. Внутримышечно
–
как иммуностимулятора общего действия
2.
Местно –
обкалывание десны-для стимуляции активности тканевых макрофагов,
особенно для
лечения одонтогенных кист и профилактики деструктивных процессов в
костной
ткани, парадонтитов и гингивитов различной этиологии
В
первые сутки после операций цистотомии и цистэктомии необходимо
назначать холод
по 30 мин, через 1,5-2 ч — давящую повязку.
С.А.
Аснина к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургической стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии МГМСУ
В.А.Чарторыжская
к.м.н., научный руководитель ООО
«Лаборатория
Сфераль»
Средства реабилитации, позволяющие пациентам с
деликатными проблемами комфортно чувствовать себя в обществе.
Разрабатывая и внедряя расходные материалы для хирургии, позволяющие
врачу надежно и безопасно произвести оперативное вмешательство, а
пациенту – легче его перенести..
Ранозаживляющие средства, избавляющие людей от
страданий, в том числе - в особо сложных случаях.
Препараты инъекционные «Сфераль 100», «Сфераль 100плюс» Особенности применения.
Инъекционные препараты для мезотерапии , предлагаемые к использованию в России и за рубежом представлены огромной линейкой – несколько сот видов.
В зависимости от состава, свойств и длительности эффекта их можно разделить на множество групп. Однако, не смотря на многообразие, основных направлений всего 2 : питание (обогащение) и каркасная функция.
Кожа – это, без преувеличения, самый крупный орган человеческого тела, обладающий сложной структурой. Именно сложная структура позволяет выполнять коже ее основные функции – защитную и ограничивающую. В ней представлены все типы тканей – собственно клетки кожи –кератоциты; клетки соединительной ткани -фибробласты, клетки иммунного ряда; нейроткань - нервные окончания , глия, Шванновские клетки; мышечные волокна , секреторные клетки и прочие. Помимо этого сложнейшая сеть микрокапилляров.
Все это расположено вовсе не хаотично, а структурировано во ВНЕКЛЕТОЧНОМ МАТРИКСЕ (ВКМ).
Внеклеточный матрикс – это сложный комплекс белков и полисахаридов, составляющих основу любой ткани. Однако он выполняет не только «каркасную» функцию. Молекулы ВКМ принимают участие в процессах передачи сигналов, регуляции роста клеток и их дифференцировки. Все это позволяет считать ВКМ возможной терапевтической мишенью для коррекции различных патологических процессов.
Разумеется, в различных тканях состав ВКМ различен. В коже его основу составляют белки коллагенового ряда, ГликозАминоГликаны (ГАГ) и биомедиаторы. Условно можно разделить на 2 группы:
1.Образующие волокна (коллаген, эластин)
2.Не формирующие волокон (протеогликаны , гликопротеины)
Рассмотрим подробнее.
На сегодняшний день выделено 27 типов коллагена, из них 9 типов представлены в коже.
Основным является коллаген I типа, представленный в виде плотно упакованных тяжей. Его основная функция – каркас, препятствие растяжению.
Коллаген II типа – это рыхлая сеть более коротких волокон, подобно губке содержит множество пустот. Основная функция – сохранение устойчивости кожи к перепадам давления.
Коллаген III типа – также сеть волокон , образующих «туннели» для кровеносных сосудов и нервных отростков. Этот тип также участвует в строительстве стенок сосудов.
Коллаген IV типа – основа базальной мембраны эпидермальной зоны.
Коллаген V типа – располагается преимущественно в сосочковом слое дермы, осуществляя «мягкое» обволакивание нервных окончаний и капилляров.
Коллаген VI типа – пронизывает весь слой дермы, выполняя роль соединительных мостиков между крупными молекулами коллагена I и II типов.
Коллаген VII и VIII типов - короткие молекулы, формирующие «прикрепляющие» фибриллы сосочкового слоя.
Коллагены IX – XIV типов являются фибрилл-связывающими коллагенами, они прикрепляются к фибриллам на определенном расстоянии друг от друга и взаимодействуют как с фибриллами так и с другими компонентами ВКМ.
Эластин – белок из группы склеропротеинов, составляет основную массу эластических волокон. Именно он определяет способность кожи к обратимой деформации под влиянием механического воздействия. Благодаря эластину наша кожа сохраняет тургор, не растягивается и не обвисает.
Теперь коротко рассмотрим НЕ формирующие волокон компоненты ВКМ.
Фибронектин – белок. Регулирующий процесс ультраструктурной перестройки компонентов ВКМ , участвует в формировании контактов между клетками , обеспечивает связь клеток с субстратом.
Ламинин – гликопротеид, широко представлен в базальных мембранах. Выполняет стабилизирующую роль. Выполняет функцию адгезивного субстрата для эпителиальных и мезенхимальных клеток.
Матриксные металлопротеиназы – ферментативные белки, отвечают за деградацию и модификацию компонентов ВКМ, способствуют образованию «Пространства» для миграции клеток. Протеолиз, осуществляемый данными ферментами, индуцирует высвобождение биоактивных веществ, таких как инсулиноподобный фактор роста, фактор роста фибробластов, факторы некроза опухолей (кахектины).
Катапсины – цистеиновые протеазы, индуцирующие деградацию коллагена IV, ламинина и фибронектина.
Теперь о том, что «населяет» ВКМ. Наиболее многочисленной популяцией являются фибробласты.
Это клетки, развивающиеся из клеток-предшественников соединительной ткани, которые принято называть СТВОЛОВЫМИ клетками. К сожалению, в сознании нашего населения прочно укоренилось это мнение, УВЫ!!! ошибочное. Никаких стволовых клеток , способных трансформироваться в любую ткань, в природе не существует. Мезенхимальные Полипатентные клетки кроветворного ряда (ствола) – вот так корректно звучит их имя. Это пул клеток соединительной ткани, не прошедших полный цикл делений. Согласно закону Хейфлика ( Нобелевская премия по биологии) каждая клетка организма располагает ограниченным числом делений (митозов), а именно – 62 митоза, в процессе которых теломер ДНК постепенно, с каждым делением укорачивается и , в конце концов, исчезает, и клетка прекращает свое существование.
Так вот, в кроветворных органах ( костном мозге) и кровеносном русле присутствует некоторое количество клеток ,как бы «уснувших» на 20-30 делении. Они составляют депо для пополнения короткоживущих клеток соединительной ткани - клеток крови и фибробластов, столь необходимых организму для закрытия дефектов при различных повреждениях.
Естественно, эти клетки активно используются организмом по назначению в течение всей жизни. С возрастом их запас уменьшается. Но! Из этих клеток никогда не разовьется никакая другая ткань, кроме соединительной – ни мышечная, ни нервная.
Роль фибробластов заключается в выработке коллагенов и эластина, необходимых для ВКМ.
Именно они контролируют массу и целостность ВКМ путем регулирования по принципу обратной связи.
Все ультраструктурные изменения ВКМ интенсивно происходят на этапе формирования тканей (эмбриогенез), при раневом процессе, в ответ на воздействие инфекционных агентов, а также при различных патологических состояниях. Все это осуществляется с помощью специальных белков -интегринов и синдеканов.
На протяжении всей жизни ВКМ претерпевает постоянные изменения и , к сожалению, стареет и истощается.
Процесс старения – это динамичное явление, влияющее на все системы. В коже это – появление морщин и птоз. Это связано в первую очередь с изменениями коллагеновых и эластических волокон. – повышается активность коллагеназ , высвободившихся из разрушенных с возрастом клеток, и снижение уровня синтеза волокон – из-за недостаточной пролиферации фибробластов.
Ограничение пролиферативной способности эпидермальных фибробластов при старении свидетельствует о нарушении их функциональных свойств – угнетение продукции углеводно-белковых комплексов и волокон дермы, снижении синтеза многочисленных факторов роста клеток, а также преждевременной деградации ВКМ. Это неизбежно приводит к нарушению регенерации дермы и появлению визуальных признаков старения.
В отличие от других тканей организма, кожа подвержена не только ХРОНОсарению, но еще и ФОТОстарению. Эти 2 процесса по разному воздействуют на структуру компонентов ВКМ. Возрастное старение кожи связано с потерей эластических волокон в результате протеолитической деградации, ассоциированной со снижением синтеза эластина в увядающей коже. При фотостарении в средних отделах дермы можно выявить массивные депозиты эластина, потерявшего свои функциональные характеристики. Это значит, что на участках кожи, подверженных в большей степени воздействию УФ-излучения, признаки старения являются результатом как «эндогенного», так и экзогенного механизмов увядания кожи.
На основании данных наблюдений сформированы современные концепции коррекции возрастных изменений, а именно:
1.Стимуляция продукции коллагена и других компонентов ВКМ
2.Замещающая терапия
3.Хирургическое вмешательство
Разумеется, выбор воздействия строго индивидуален и зависит от множества факторов.
Инъекционные препараты «Сфераль 100», «Сфераль 100плюс» по составу имитируют ВКМ, с той разницей,что в них не представлены коллагены I-VI типов. Это коллагены VII – XV типов, более тонкие структуры, работающие на нано уровне. Кроме того в состав входят ГАГи, факторы роста и некроза и другие тканевые медиаторы, процентное соотношение которых адаптировано именно к дерме. И хотя ,в отличие от других коллагенсодержащих препаратов, в составе которых в основном коллаген I –III типов, эффект от применения не так ярко выражен, тем не менее – препараты работают на более глубоком уровне и создают надежную основу для процессов ауторепарации в дерме. Состав подобран таким образом, чтобы создать максимально благоприятные условия для пролиферации мезенхимальных полипатентных клеток, трансформации их в фибробласты, а также и для эпителиальных клеток базального слоя дермы.
Вышеперечисленное позволяет
отнести инъекционные препараты
линейки «Сфераль» к группе (к сожалению очень
немногочисленной) истинных
биорепарантов .
В.А.Чарторыжская
к.м.н., научный руководитель ООО
«Лаборатория
Сфераль»
С.А.Расторгуева ведущий специалист , бьюти эксперт ООО «Лаборатория
Сфераль»